Hysterosalpingographie: Dieser Test kann Ihnen helfen, schwanger zu werden

Der Name ist etwas kompliziert, aber bei manchen Frauen ist die Hysterosalpingographie gut bekannt, da oft gefragt wird, ob eine Frau Probleme mit der Schwangerschaft hat.

Luiz Eduardo Albuquerque, klinischer Direktor von Fertivitro, Gynäkologe, spezialisiert auf die menschliche Reproduktion, erklärt, dass die Hysterosalpingographie eine Röntgenuntersuchung des weiblichen Fortpflanzungssystems (Uterus und Tuba) ist. Es wird mittels einer Kontrastmittelinjektion durch den Gebärmutterhalskanal durchgeführt, die die Gebärmutterhöhle und den inneren Teil der Schläuche anzieht. Ziel ist es, die Morphologie der Organe zu evaluieren, um interne Läsionen der Gebärmutterhöhle wie Verwachsungen (Synechien), Polypen oder Myome diagnostizieren zu können. oder Tubenverletzungen wie Verstopfungen, Dehnungen oder Verletzungen ?, sagt er.

Armindo Dias Teixeira, Gynäkologe, spezialisiert auf assistierte Reproduktion, Videolaparoskopie und gynäkologische Endoskopie, weist darauf hin, dass die Hysterosalpingographie indiziert ist, um unter anderem Ursachen für Schwangerschaftsschwierigkeiten, Fehlbildungen der Gebärmutter, Eileiter, Verwachsungen und Tumoren der Gebärmutterhöhle zu diagnostizieren.

Albuquerque weist darauf hin, dass dieser Test bei allen Frauen angezeigt ist, wenn das Paar auf Unfruchtbarkeit in der Ehe untersucht wird.

Wie erfolgt die Hysterosalpingographie?

Der Gynäkologe Rogério A. Gomes vom syrisch-libanesischen Krankenhaus erklärt, dass die Hysterosalpingographie mit einem Röntgengerät in Verbindung mit Kontrastmitteln durchgeführt wird.

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• Die Patientin liegt mit angewinkelten Knien auf dem Rücken (als würde sie einen Pap-Abstrich machen).
• Der Kontrast (normalerweise auf Jodbasis) wird durch Einführen eines Katheters in den Gebärmutterhals in den Uterus eingebracht.
• Da Röntgenstrahlen den Kontrast nicht kreuzen, ist es möglich, die Anatomie der Gebärmutter und der Tuben zu bewerten.
• Während der Untersuchung bittet der Arzt die Patientin häufig, ihre Position zu ändern. Dies trägt zu einer besseren Verteilung des Kontrasts bei, indem mehr Informationen bereitgestellt werden.
• Nach dem Eingriff wird der Katheter entfernt und der Patient kann normal nach Hause gehen.

"Die Gesamtdauer des Eingriffs beträgt ungefähr 20 Minuten", sagt Gomes.

Albuquerque weist darauf hin, dass der Test zwischen dem 7. und 10. Tag des Menstruationszyklus durchgeführt wird (der erste Tag des Menstruationszyklus ist der erste Tag des Menstruationsflusses). • Es wird eine gynäkologische Untersuchung (ähnlich der jährlichen Vorsorgeuntersuchung) durchgeführt, bei der eine Sonde in den Gebärmutterhals eingeführt wird, um den Kontrast einzuführen. Während der Kontrastmittelinjektion werden mehrere Röntgenaufnahmen zur Dokumentation der Bilder durchgeführt ?, fügt der Fachmann hinzu.

Eine sehr häufige Frage betrifft die Verwendung von Kontrast. Viele Menschen wissen nicht, was es bedeutet, und haben sogar Angst vor Nebenwirkungen.

Gomes erklärt, dass Kontrast eine Flüssigkeit ist, die die Eigenschaft hat, nicht von Röntgenstrahlen durchdrungen zu werden. "Das häufig verwendete Kontrastmittel ist eine 25% ige in Jod lösliche wasserlösliche Substanz, die gut verträglich ist und nach 30 Minuten eliminiert wird", sagt er.

Albuquerque weist darauf hin, dass Nebenwirkungen äußerst selten sind und häufiger bei jodierten Kontrasten auftreten, wie z.

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• Wärmegefühl im Körper
• Übelkeit
• Schwitzen
• Hypotonie
• Metallischer Geschmack im Mund

"Das Risiko der Verwendung von jodierten Kontrasten ist auf Patienten mit Jodallergie, schwangere Frauen oder IUP-Patienten beschränkt", fügt Albuquerque hinzu.

Gomes weist darauf hin, dass in einigen Fällen eine Kontrastmittelallergie auftreten kann. "Es ist wichtig, dass die Patientin dem Arzt mitteilt, wenn sie gegen Jod oder Meeresfrüchte allergisch ist, und dass sie bei Schwellungen, Juckreiz im Genitalbereich, juckender Haut oder Atemnot zum Arzt zurückkehrt", warnt er.

Hysterosalpingographie vor und nach der Untersuchung

Erfüllen Sie die Voraussetzungen für die Prüfung nach Angaben der Ärzte:

• Die Patientin kann nicht schwanger sein (dieser Verdacht kann auch nicht bestehen);
• Der Patient muss zwischen dem 7. und 10. Tag des Menstruationszyklus sein;
• Der Patient muss zwei Tage vor der Untersuchung in sexueller Abstinenz sein.
• Die Patientin sollte noch keinen Ausfluss oder vaginalen Ausfluss haben.
• Der Patient sollte sicher sein, nicht gegen Jod allergisch zu sein.

Prüfungsvorbereitung

Albuquerque erklärt, dass die Prüfungsvorbereitung von Labor zu Labor variieren kann. Es wird jedoch normalerweise gefragt:

• Mindestens vier Stunden fasten;
• Sexuelle Abstinenz von zwei Tagen;
• Kein Menstruationsfluss vorhanden;
• Darm- und Analgetika-Vorbereitung 30 Minuten vor der Untersuchung.

Gomes betont, dass eine Darmreinigung mit Abführmitteln am Vortag notwendig sein kann. "Damit Gase und Kot im Beckenbereich die Visualisierung des Ergebnisses nicht stören."

Gomes zufolge können auch krampflösende und entzündungshemmende Medikamente eingesetzt werden, um Beschwerden zu vermeiden. "Es ist auch wichtig, die Blase vor Beginn der Untersuchung zu entleeren", sagt er.

Nachprüfung

Albuquerque weist darauf hin, dass die Richtlinien wie bei der Prüfungsvorbereitung je nach Labor variieren können. Generell wird jedoch Folgendes empfohlen:

• Pause am Prüfungstag;
• Verwenden Sie bei Bedarf Schmerzmittel.

Gomes fügt hinzu, dass sexuelle Abstinenz innerhalb von 5 Tagen nach der Prüfung empfohlen werden kann.

Hysterosalpingographie Gegenanzeigen

Teixeira weist darauf hin, dass die Hauptkontraindikationen sind:

• Akute Beckeninfektionen;
• Kontrastmittelallergie;
• Verdacht auf Schwangerschaft.

Gomes betont, dass schwangeren Frauen der Test auf das Risiko einer Fehlgeburt untersagt ist. "Patienten, die während anderer Tests allergisch auf Jod reagiert haben oder auf Meeresfrüchte allergisch reagieren, sollten den behandelnden Arzt informieren, damit Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden", rät er.

Risiken der Hysterosalpingographie

Das größte Risiko besteht laut Albuquerque in der allergischen Reaktion auf Jod. • In seltenen Fällen kann die Untersuchung eine bereits bestehende Infektion verschlimmern. In diesem Fall, wenn der Radiologe eine Hydrosalpinx (Tubenerweiterung) diagnostiziert, wird empfohlen, dass der Patient nach der Untersuchung Antibiotika verwendet ?, sagt er.

Teixeira weist darauf hin, dass alle Verfahren ein gewisses Risiko aufweisen. "Die häufigsten Risiken bei diesem Test sind jedoch Schmerzen, geringfügige Blutungen und eventuell Blutdruckänderungen sowie sehr selten eine Infektion", sagt er.

Ergebnisse der Hysterosalpingographie

Aber was sind die Ergebnisse der Prüfung? Was können sie zeigen? Experte Albuquerque erklärt unten:

Gebärmutter-Analyse

Normale Ergebnisse: in der normalen Gebärmutterhöhle gibt es eine "Faltung" (plissiertes) Merkmal des Gebärmutterhalskanals: eine glattwandige Gebärmutterhöhle von im Allgemeinen dreieckiger Form, deren Basis nach oben zeigt, wie in der Zeichnung dargestellt.

Geänderte Ergebnisse: Erkrankungen, die in die Gebärmutterhöhle eindringen, können bei der Untersuchung festgestellt werden, wie z. B. Endometriumpolypen, submuköse Myome und Verwachsungen (Synechien), die zum Zeitpunkt der Kontrastmittelinjektion in die Gebärmutterhöhle zu Füllungsfehlern führen.

Manchmal können wir eine Invasion von Kontrast in die Muskeln der Gebärmutter bemerken, die diskrete Akkumulationen von Kontrast bilden. In diesem Fall ist es möglich, eine Adenomyose zu vermuten, und deshalb brauchen wir weitere Tests, um die Diagnose zu erhalten ?, fügt Albuquerque hinzu.

• Bei Veränderungen der Gebärmutterfehlbildung können Bilder das Vorhandensein einer doppelten Gebärmutterhöhle (zweikorniger Uterus), eines schweren Füllungsfehlers, der die Gebärmutterhöhle (Uterusseptum) trennt, oder sogar die Gestaltung von nur der Hälfte der Gebärmutterhöhle (Einhorn-Uterus) zeigen. )? In letzterem Fall müssen wir noch ein wenig nachforschen, weil wir möglicherweise mit einer Veränderung der Gebärmutterfehlbildung konfrontiert sind, die mit einer anderen Höhle einhergeht oder mit einem Fehlen einer anderen Höhle ?, betont der Spezialist für menschliche Fortpflanzung.

Tubal Analysis

Normale Ergebnisse: Ein normaler Tubus erscheint in der Hysterosalpingographie als ein lineares Bild vom Auslass der Gebärmutterhöhle für ungefähr zwei Drittel der gesamten Tubusgröße und dann eine leichte Erweiterung (Ampullenbereich), wobei eine "Faltung" festgestellt wird. (Längs-) Charakteristik (plissiert), gefolgt von einer geringfügig größeren Ausdehnung vor dem Kontrastmittelausgang zur Bauchhöhle (Infundibulum oder Fimbria).

"Wichtig ist, dass der Kontrastfluss im Licht der Röhren normalerweise nicht unterbrochen wird und die meiste Zeit nicht dazu führt, dass das Licht im Inneren zurückbleibt", erklärt Albuquerque.

Am Ende der Untersuchung wartet der erfahrene Radiologe auf das Gehen des Patienten und wiederholt nach einigen Minuten die Röntgenuntersuchung, um den Kontrast aus der Gebärmutterhöhle vollständig zu eliminieren, da sich kein Kontrast mehr in der Höhle befindet. In der Gebärmutterregion gibt es keinen Kontrast mehr innerhalb der Eileiter. Und wir können daraus schließen, dass die Röhren den Kontrast nicht beibehalten, also normal sind ?, fügt der Experte hinzu.

Geänderte Ergebnisse: Obstruktionen der Kontrastpassage stellen eine Eileiterläsion dar, die auf einen chirurgischen Eingriff (Tubenligatur) oder eine Folge eines infektiösen Prozesses zurückzuführen sein kann.

In den Folgen von Eileiterinfektionen können verschiedene Arten von Bildern jenseits des Hindernisses auftreten, z. Schläuche (Hydrosalpinx) und signifikante Verengung der Kontrastleistung durch das Infundibulum (Paraphimose) ?, sagt Albuquerque.

"Kleine Füllungsdefekte im Isthmus der Eileiter (dünneres Segment) können Polypen im Inneren darstellen, aber es scheint, dass eine solche Krankheit die Fruchtbarkeit des Patienten nicht beeinträchtigt", erklärt der Experte.

Möglicherweise stellen wir eine Infiltration (kleine Divertikel oder Knötchen) in der Tubenwand des Isthmus fest, die auf eine Salpingitis nodosa hindeutet, dh eine Infektion des Tubus durch sexuell übertragbare Krankheiten wie Chlamydien, Neisseria gonorrhea, Harnstoffplasma und Mycoplasma. als Erreger der Tuberkulose ?, betont der Experte.

"Selbst bei scheinbar patentierten Röhren können wir Bilder sehen, die auf eine Infektion hindeuten, wie z. B .: Röhrenfaltung, mangelnde Röhrenbeweglichkeit während der Untersuchung (festsitzende Röhren) und mäßige Kontrastsequestrierung in bestimmten peritubarischen Regionen", betont Albuquerque.

Wo kann man Hysterosalpingographie machen?

Albuquerque sagt, Labore, die Röntgenuntersuchungen machen, machen oft Hysterosalpingographie. Die überwiegende Mehrheit der Krankenversicherungen deckt die Prüfung ab.

Gomes betont, dass diese Prüfung in der Regel von Gesundheitsplänen abgedeckt wird (wenden Sie sich hierzu an Ihren Spediteur) und auch im Unified Health System (SUS) verfügbar ist. "Die Untersuchung kann je nach den Besonderheiten des Patienten in Labors oder sogar im Krankenhaus durchgeführt werden", sagt er.

Teixeira erklärt auch, dass die Untersuchung in der Regel von einem Radiologen mit Erfahrung in gynäkologischen Erkrankungen durchgeführt wird.

Häufig gestellte Fragen zur Hysterosalpingographie

Nachfolgend klären die konsultierten Gynäkologen die wichtigsten Fragen zur Untersuchung:

1. Tut die Hysterosalpingographie weh?

Luiz Eduardo Albuquerque: Die Hysterosalpingographie ist keine schmerzfreie Untersuchung, eine Anästhesie ist jedoch nicht erforderlich. In den Händen von Pflegefachleuten, die die richtige Ausrüstung, vorgewärmte Kontrastmittel und Schmerzmittel vor der Untersuchung verwenden möchten, wird das Verfahren nahezu schmerzfrei. Natürlich ist der Schmerz ein subjektiver Zustand und jeder Patient kann mehr oder weniger Schmerzen melden, wobei seine Intensität variiert.

Armindo Dias Teixeira: Der Test kann zu Beschwerden führen und durch Verabreichung von Schmerzmitteln vor dem Eingriff minimiert werden. Es ist immer noch ein Test, der bei Frauen große Angst auslöst, da in der Vergangenheit starre und dicke Kanülen verwendet wurden, um Kontrastmittel einzuführen, was viel Schmerz verursachte. Heute werden flexible und dünne Kanülen verwendet, aber das Stigma der Vergangenheit bleibt bestehen. Glücklicherweise ist die Technik weniger schmerzhaft. Ein weiterer wichtiger Punkt ist die von Person zu Person unterschiedliche Schmerztoleranz.

2. Was ist der ungefähre Preis?

Luiz Eduardo Albuquerque: Der Preis kann stark variieren, sollte aber bei ca. 500 USD liegen.

3. Hilft Ihnen die Hysterosalpingographie bei der Schwangerschaft?

Luiz Eduardo Albuquerque: Wir können nicht behaupten, dass die Durchführung einer Hysterosalpingographie einem Paar helfen könnte, Kinder zu bekommen, da Unfruchtbarkeit häufig multifaktoriell ist. Einige Patienten berichten jedoch von einer spontanen Schwangerschaft nach der Untersuchung.

Armindo Teixeira: Einige Frauen werden nach der Untersuchung schwanger. Eine wahrscheinliche Erklärung wäre eine teilweise Behinderung der Eileiter durch die Kontrastmittelinjektion.

Rogério Gomes: Das kann man nicht sagen. Es ist ein Instrument, um mögliche Faktoren zu diagnostizieren, die eine Schwangerschaft verhindern, und anhand der Ergebnisse die während der Untersuchung festgestellten Uterus- oder Tubenanomalien zu korrigieren.

4. Muss jede Frau, die Schwierigkeiten hat, schwanger zu werden, eine Hysterosalpingographie haben?

Armindo Teixeira: nicht unbedingt. Dies hängt vom Einzelfall und dem Bericht der Patientin über etwaige Probleme ab, ist jedoch zweifellos ein sehr nützlicher Test für die Diagnose einer Reihe von Problemen, die zu Schwierigkeiten bei der Schwangerschaft führen.

Luiz Eduardo Albuquerque: Wenn das Paar mit der Erforschung der Unfruchtbarkeit in der Ehe beginnt, ist es sehr wichtig, diesen Test anzufordern. Wenn die Ursache der Unfruchtbarkeit bereits bekannt ist und die Indikation für eine In-vitro-Befruchtung besteht, kann auf eine Hysterosalpingographie verzichtet werden, da die Tubenfunktion nicht verwendet wird, da Eizellen (Eier) im Labor und in den Embryonen befruchtet werden wird direkt in die Gebärmutterhöhle übertragen und fungiert somit als Tuba.

Testimonials von denen, die Hysterosalpingographie machten

Die 42-jährige Hausfrau Glaucia Teves berichtete, sie habe seit über einem Jahr versucht, schwanger zu werden, bis ihr Arzt den Test empfahl. Als ich ein bisschen über das Thema recherchierte, war ich ein bisschen verängstigt, entschied mich aber dagegen, weil ich wissen musste, ob ich ein Problem mit den Röhren hatte. Habe ich am Tag der Prüfung etwa anderthalb Stunden zuvor entzündungshemmend eingenommen? Der Arzt beruhigte mich und ich versuchte mich so weit wie möglich zu entspannen. Zu der Zeit fühlte ich mich ein wenig kolikartig, sogar ein wenig menstruationsbedingt und sehr schnell ?, berichtet.

Ana Maria de Fátima Pereira, eine 38-jährige Physiotherapeutin, sagte, sie habe Angst davor gehabt, die Prüfung abzulegen, weil sie dachte, es würde sehr weh tun.Ich stellte mich meinen Ängsten Ich habe die Prüfung im Februar abgelegt und im März mein positives Zeugnis erhalten! Am Ende fand ich es einfach? Ich hatte ein wenig Kolik und nichts mehr. Der Arzt und die Krankenschwester haben mich sehr gut besucht und mich die ganze Zeit gefragt, ob es mir gut gehe. In meinem Fall hat sich die Prüfung gelohnt! Mein Arzt sagte, ich hätte kein Problem mit meinen Eileitern, sollte ich also irgendwelche Unterbrechungen haben? das mit der hysterosalpingographie gelöst wurde ?, berichtet.

Jetzt haben Sie wahrscheinlich Ihre wichtigsten Fragen zur Hysterosalpingographie beantwortet. Es ist erwähnenswert, dass es sich lohnt, Ängste und / oder Ängste beiseite zu lassen und die Untersuchung ruhig durchzuführen, wenn Ihr Arzt dies wünscht.

Schließlich ist die Hysterosalpingographie ein wichtiges Instrument, um mögliche Faktoren zu diagnostizieren, die die Frau daran hindern, schwanger zu werden. Und anhand der Ergebnisse können mögliche Anomalien des Uterus oder der Eileiter korrigiert werden.

diagnostische Hysteroskopie (Kann 2024)